Vacunas contra el VPH en Guadalajara

En México existen 2 marcas comerciales de vacunas para la prevención de la infección por el virus del papiloma, la primera que apareció fue Gardasil del laboratorio Merck Sharp & Dome y la segunda es Cervarix del laboratorio GlaxoSmithKline. Gardasil es tetravalente, esto es que contiene 4 tipos de virus y Cervarix es bivalente y contiene solo 2 tipos de virus.

Gardasil cubre los tipos 16 y 18 que provocan el 70% de los cánceres del cérvix y las lesiones de alto grado y los tipos 6 y 11 que ocasionan el 90% de los condilomas y la papilomatosis respiratoria recurrente. Estos 4 virus son los más frecuentes y más peligrosos. También proporciona protección contra los tipos 31, 33, 52 y 58. En Estados Unidos y otros países desde el año 2016 pusieron a la venta Gardasil 9 que contiene 9 serotipos del VPH, a los 4 previos le agregaron 5 cepas más que son el 31, 33, 45, 52 y 58, ampliando la protección contra el cáncer hasta el 90%. Se tiene considerado que su distribución en México iniciara en el 2022.

La vacuna contiene partículas parecidas a virus que no contienen DNA por lo que no pueden infectar. Las pacientes que ya están infectadas con uno o más de los tipos presentes en la vacuna obtienen protección contra los tipos restantes.

Está indicada para la prevención del cáncer, las lesiones precancerosas, las verrugas genitales y la infección por el virus del papiloma humano de los tipos 16, 18, 6 y 11. La eficacia es del 100% contra las enfermedades ocasionadas por estos 4 tipos de virus en las personas no expuestas previamente a ellos y su eficacia es menor en las mujeres que han estado expuestas a estos tipos o que tienen una infección activa por cualquier tipo de VPH.

La vacuna induce niveles elevados y persistentes de anticuerpos contra el VPH en cantidades mayores a las observadas en la infección natural. Los efectos secundarios se presentan en menos del 1% de los pacientes y consisten en fiebre y reacciones en el sitio de la inyección como dolor, inflamación, enrojecimiento y comezón, otros efectos reportados son cefalea, náuseas, mareos, desmayos y reacciones alérgicas. La anafilaxia o reacción alérgica ocurre solo en 1 a 10 casos por millón de dosis aplicadas. En el 2013 el comité global de revisión sobre la seguridad de las vacunas de la Organización Mundial de la Salud concluyo que las vacunas eran seguras. En nuestra clínica hemos aplicado miles de dosis sin ningún efecto adverso de importancia.

El laboratorio fabricante sugiere aplicarla en niñas y mujeres de 9 a 45 años y en niños y hombres de 9 a 26 años, que no hayan estado expuestos a estos 4 tipos de virus y se administran 3 dosis de forma intramuscular, en el brazo o la pierna, la primera en la fecha elegida, la segunda 2 meses después y la tercera 6 meses después de la primera dosis. En los menores de 15 años se puede utilizar un esquema de solo 2 dosis.

En Estados Unidos, el comité federal de vigilancia para la práctica de inmunizaciones del Centro de Control de Enfermedades (CDC) recomienda la aplicación de la vacuna a todas las chicas de 11 y 12 años de edad, porque consideran que el momento ideal para administrar la vacuna es antes que una mujer tenga la primera relación sexual.

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